失能等級懶人包｜等級評估到失能照護一篇搞懂！

家中長輩行動退化、生活需人協助，卻不確定是否符合長照資格嗎？「失能等級」是申請長照服務、外籍看護、甚至保險理賠的重要依據。
 

萬通人力提醒雇主，了解失能等級，不僅能協助正確申請政府補助，也能找到更合適的照護安排。本文將完整解析失能等級的定義、評估方式、申請流程與補助金額，讓您一次看懂長照評估重點！

 

什麼是失能等級？

失能等級是指根據身體功能或日常生活活動能力的喪失程度，判斷一個人在生活上能自理多少，例如洗澡、穿衣、吃飯或上下床等能力，用於評估失能者的狀況，並依此決定政府長照補助或保險理賠的標準。

長照2.0將長照需求分為1到8級，數字越大表示失能越嚴重。
在長照制度中，達第2級以上者即可申請長照服務或外籍看護，評估由地方政府照顧管理中心（照管中心）實地訪視，根據申請者生活能力進行判定。

此外，失能等級在保險制度中也被使用，通常以1到11級的「失能等級表」來區分，並根據失能等級給予不同比例的保險金

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失能等級vs失智等級vs長照需要等級：差在哪？

在申請長照或外籍看護時，常聽到「失能等級」、「失智等級」、「長照需要等級」這三種說法，它們雖然名稱相似，但其實用途與評估面向不同。
以下為您一一說明：
 

 一、失能等級：評估身體功能退化的程度

失能等級是長照、醫療與保險理賠的依據，透過醫師診斷與專業評估，判斷身體功能退化的嚴重程度。

1、失能等級評估方式

• 醫療診斷：醫師根據病史與身體檢查，確認功能受損狀況。
• 失能評估：使用量表評估日常生活與工具性生活能力，

包括：
ADL（日常生活活動能力）：評估如廁、洗澡、穿衣、進食、上下床等基本生活能力。
IADL（工具性日常生活活動能力）：評估較進階的生活技能，如購物、做飯、管理金錢等

 

2、失能等級常見分類

• 保險制度（1～11級）：等級越低代表失能越嚴重，主要影響保險理賠金額。
• 長照及身障鑑定制度（輕／中／重度）：用於申請身心障礙手冊、補助與津貼等。

 

3、失能程度

• 輕度失能：1至2項ADLs失能者，以及僅IADL(工具性日常生活活動)失能的獨居老人。
• 中度失能：3至4項ADLs失能者
• 重度失能：5項(含)以上的ADLs失能者

 

簡而言之：失能等級是醫療面向的專業評估結果，用來判定身體功能退化的程度與日常生活自理能力受影響的狀況。
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二、失智等級（CDR）：衡量認知與行為退化的嚴重程度

失智等級專為失智症患者設計，評估認知、記憶與行為能力退化，重點在生活自理能力和認知功能受影響的程度，用於判斷照護需求與病程階段。
 

1、失智等級評估工具

臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating，CDR）評估腦部認知功能障礙的工具，包含６個功能項目：記憶力、定向感、解決問題能力、社區活動能力、家居嗜好以及自我照料綜合評分，分為六級，從無失智到末期失智，嚴重程度從輕微的認知退化到完全依賴照顧都有，級數越高，表示失智程度越嚴重，生活自理能力喪失越多。
 

2、失智等級說明（CDR）

• 無失智(CDR 0)
• 輕度認知障礙(CDR 0.5)：極輕微的認知能力衰退，尚未影響日常生活。 
• 輕度失智(CDR 1)： 短期記憶減退，忘記熟悉的詞語或名字，但仍能維持大部分日常生活功能。
• 中度失智(CDR 2)： 記憶力缺損嚴重，日常生活自理能力開始出現困難。 
• 重度失智(CDR 4)：認知與行動能力嚴重下降，僅能認出配偶與主要照顧者。
• 深度失智(CDR 4)： 無法正確認知時間空間，不能遵照簡單指示或不了解指令，偶爾能認出配偶或主要照顧者，進食需他人協助，出現大小便失禁情況。
• 末期失智(CDR 5)： 無反應或無理解力，認知與行動能力嚴重下降， 喪失回應環境、進行對話的能力，可能需用鼻胃管餵食，大小便完全失禁，最後無法控制行動，須完全依賴照護。

 

失智等級著重在「腦部功能與認知退化」，與身體障礙不同。失智程度越高，照護需求越密集，也會影響長照等級的核定結果。

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三、長照需要等級（CMS）：政府核定長照服務的依據

長照需要等級是政府「長照2.0」制度下，長期照顧服務實際採用的分級制度，透過長期照顧管理中心（照管中心）對受照護者的失能與失智狀況進行綜合評估，決定其可申請的服務類型與補助額度。

根據評估結果，受照護者被分為第1級至第8級：

1、長照需要等級評估依據

長照失能等級表（包含ADL、IADL、認知、感覺與溝通能力等指標），將長照需求分為 第1級到第8級，等級愈高代表照顧需求愈重。

•  第1級：無失能，沒有政府給付額度。
• 第2至8級：失能程度由輕到重不等，可依給付額度表申請長照補助，此外，政府也會依照身分別（低收入戶、中低收入戶、一般戶）設定不同的部分負擔比例，確保補助與自付費用合理分配。

2、長照需要等級說明（CMS）

• 第1級（無失能）
  日常生活活動（ADL）與工具性日常生活活動（IADL）幾乎沒有障礙，不需要他人協助。
   
• 第2級（輕度失能）
  ADL 基本正常，但 IADL 需要適時協助，可能伴隨輕度認知退化或輕度失智。
   
• 第3級（輕度失能）
  ADL 有輕微依賴，IADL 需要部分協助，常見於術後患者或中風者。
   
• 第4級（中度失能）
  ADL 中度依賴，或 IADL 中度失能，可能伴隨輕度失智或情緒問題，需要他人協助日常事務。
   
• 第5級（中度失能 ）
  ADL 與 IADL 高度依賴，部分活動需完全協助，認知或情緒障礙明顯。
   
• 第6級（中度失能）
  ADL 與 IADL 高度依賴，部分活動需完全協助，可能有特殊照護需求，認知或情緒障礙較嚴重。
   
• 第7級（重度失能）
  ADL 與 IADL 極度依賴，部分活動需完全協助，伴隨特殊照護需求，如吞嚥困難、壓瘡護理或疼痛管理。
   
• 第8級（重度失能）
  ADL 與 IADL 完全依賴，需全程照護，可能有安寧照護需求，認知與情緒障礙極重。
   

依照分級結果，照管中心會核定長照服務的時數、補助額度與照護型態；數字越高，代表照護需求越重，能申請的服務與補助越多。

 

失能等級怎麼評估？ADL 與 IADL 標準一次看懂

失能等級的判定，主要依據兩項評估工具：

ADL（Activities of Daily Living）日常生活活動功能量表

評估個人執行基本生活動作的能力，如廁、沐浴、穿衣、進食、上下床、移動、控制大小便等。
常見的評估工具是 巴氏量表（Barthel Index），共10項指標，分為5個等級分數級距，滿分100分代表完全獨立最低分為0分，表示極重度依賴。

1. 完全依賴： 0分-20分
2. 嚴重依賴： 21分-60分
3. 中度依賴： 61分-90分
4. 輕度依賴： 91分-99分
5. 完全獨立 ：100分

 

IADL（Instrumental Activities of Daily Living）工具性日常生活活動能力量表

評估個人在社會生活中是否能獨立處理日常事務，來測量個人的功能狀態，包括較複雜的活動，例如：購物、做飯、服藥管理、打電話、外出交通、處理財務等， IADL 共有 8 項指標，滿分 8 分代表完全自理。

IADL因為屬於工具性的生活技能，因此僅在輕度失能有較為明確的判定標準：
上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。
 

照管中心（照顧管理中心）會派出專業照管專員到府訪視，綜合兩項量表的結果，核定失能等級並決定補助額度與可申請的服務。

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失能等級舉例說明

以實務來看：

• 輕度失能（2–3 級）：可自行進食與活動，但需要協助洗澡、更衣或如廁。
• 中度失能（4–6 級）：多數生活行為需協助，例如翻身、進食、穿衣。
• 重度失能（7–8 級）：完全無法自理，需全天候照護或臥床照護。
   

失能等級常見的分級方式（基於長照需要等級）

 

失能等級如何判定？必備文件與資格條件一次看

失能等級是判斷個人生活自理能力、照護需求的重要依據，也是規劃長照服務或外籍看護安排的參考。
評估必須由政府認可單位進行，常見方式包括：

1. 長照管理中心（照管中心）到府訪視
   專員會親自到家中，透過標準化量表（ADL/IADL）評估身體功能與生活自理能力，確認失能程度，並依結果提供可申請的長照服務建議。
    
2. 醫療院所或長照機構評估
   住院者若出院後需要長期照護，可由院內出院準備服務團隊或照管專員進行評估，確保出院後立即銜接長照資源，避免照護空窗。
    
3. 專業評估人員訪視
   包括護理師、職能治療師、社工等，依照標準量表及實地觀察，評估日常生活及工具性生活能力，並建議照護強度與服務類型。

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失能等級申請需要準備的文件與條件

申請長照服務前，需準備基本資料，讓評估人員能完整掌握照護狀況：

• 個人身分證明文件（身分證、健保卡）
• 醫療診斷或病歷摘要（如有長期疾病或重大傷病）
• 居住證明（需實際居住於台灣）

評估全程免費，但必須符合資格，若是為了保險理賠用途，還需要醫師出具「失能診斷證明書」，作為理賠依據。

 

失能等級申請流程

申請長期照顧服務管道可透過下列 三種:

1. 撥打 1966 長照服務專線
   照管中心專員會到府評估，依據被照顧者需求，量身規劃居家服務、日間照顧或外籍看護安排。
    
2. 親自洽詢當地之照顧管理中心
   可直接諮詢申請流程、準備文件與可用服務項目，取得專業指引。
    
3. 醫院出院前評估
   住院者如有長照需求，可於出院前由出院準備服務團隊或照管專員與病患、家屬溝通，提供照顧資訊並直接在醫院內評估長照服務需求，出院後就快速取得長照資源。
    

萬通人力提醒：評估全程免費，但需被照顧者實際居住於台灣且具健保身分，建議家庭提前了解流程，避免等待時間過長，確保照護不中斷。

 

醫療險 vs 失能險：不同失能等級如何計算給付？

在保險制度中，「失能等級表」分為 1～11 級，由金管會統一規範。

• 第 1 級：完全失能，例如四肢癱瘓或無法自理，保險理賠比例最高，可獲全額給付。
• 第 11 級：輕微失能，例如單眼失明或單耳失聰，理賠比例較低。

建議雇主或家庭在聘請外籍看護前，也同時檢視被照顧者保險條款，確認「失能定義」是否與長照制度一致，以避免理賠爭議。
 

申請長照補助必看！不同失能等級享有的服務差很大

透過失能等級評估，您可以知道家人適合哪些長照服務，也能掌握政府補助的範圍。不同等級的補助額度與自付比例不同，對於安排外籍看護或居家照護計畫，能幫助您更安心地規劃照護方案。
 

長照2.0提供四大類長照服務

1. 照顧及專業服務
   包含到宅服務、社區式服務、日間照顧、居家式服務、住宿式服務等，提供日常生活協助、醫護專業與心理社會支持。
    
2. 交通接送給付
   包括到宅沐浴車、社區服務交通接送、日間照顧交通接送，減少外出不便。
    
3. 輔具與居家無障礙改善
   提供輔具租借或購買、居家無障礙改造，提升居家安全與生活便利。
    
4. 喘息服務
   提供臨時或定期替代照顧，讓主要照顧者暫時休息或處理其他事務。

 

不同等級可申請的補助金額與服務內容表

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萬通人力：全方位專業失能照護，給家人最溫暖的依靠

不同程度的失能，代表不同的照護挑戰。
 

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失能等級常見 Q&A

失能等級沒過如何申請複評？

長照需要失能等級的複評原則上是每 12 個月進行一次，如果覺得上一次評估的結果不符合實際需求，或失能等級沒通過，是可以隨時提出複評申請的。

• 如果個案的長照等級是第8級，且照管中心連續兩次評估（間隔達11個月）都是第8級，下一次複評的間隔可以延長到 24 個月。
• 對於住院且出院前已完成長照需求評估的個案，出院後第4個月會由照管中心進行初評，如果連續兩次間隔11個月評估仍都是第8級，也適用24個月的複評間隔。
• 至於其他個案，包括第2至第7級，或第8級尚未連續兩次達到上述條件的，仍維持12個月複評。

此外，如果在複評期限內家屬或本人覺得狀況有變化，也可以隨時提出複評。若開案後連續3個月未使用任何長照服務，照管中心可建議結案；但如果在結案後6個月內再次申請使用長照服務，則可沿用上次評估結果，不需要重新進行評估。

 

失能等級證明有效期限多久？

失能等級證明一般有效期為1 年，但若身體狀況明顯惡化或有重大疾病發生，可提前申請重新評估。重新評估可確保長照服務與補助符合實際需求，避免因等級過低而影響可申請的服務。

 

失能等級會影響稅務或補助申請嗎？

是的，失能等級會影響稅務上的長期照顧特別扣除額（簡稱長照扣除額）申請，也就是每年可扣 12 萬元的報稅減免。
只要家中有符合條件的長期照顧身心失能者，無論是自行照顧或使用長照服務，都可以申請這個扣除額，對照顧家庭是一大幫助。
適用對象包括：

• 聘僱外籍看護工者：有聘僱資格且實際聘僱的家庭。
• 入住住宿式服務機構達全年 90 天以上者：包括老人福利機構、護理之家、身心障礙住宿式機構等。
• 使用長照給付或支付服務者：長照失能等級第2至第8級的使用者。
• 在家自行照顧者：尚未聘僱外籍看護且符合身心失能資格者。

符合資格並領有身心障礙手冊或證明者，可同時申請長照扣除額 12 萬元及身心障礙特別扣除額 20 萬元，合計可減免 32 萬元稅額，減輕對於有身心失能長期照護需求的家庭照顧壓力。

提醒民眾需備妥相關證明文件，在報稅時提出申請，經審查通過即可享有扣除額。若有疑問，可撥參考長照扣除額專區。

 

主動脈剝離可以申請失能給付嗎？

若經醫師評估後，疾病導致永久性功能受損，且影響基本生活能力（如洗澡、如廁、穿衣等），就可以依失能等級申請長照或保險給付。每個案例都需依照醫療證明與實際生活能力評估，才會核定等級。

 

失能等級與外籍看護聘僱有什麼關係？

失能等級會影響家庭可申請外籍看護及使用長照補助的服務。
雖然申請外籍看護主要是依據年齡、疾病或身心障礙等條件，但若被照顧者評估為失能等級第2至第8級，家庭除了可聘僱外籍看護，還能額外使用政府提供的長照服務與補助，例如專業到宅服務、輔具與居家無障礙改善、交通接送、到宅沐浴及喘息服務，以及家庭照顧者支持服務，幫助減輕照顧負擔。

 

結論

失能等級不只是申請長照補助或外籍看護的依據，更是家庭規劃照護的重要參考，提早了解等級標準與申請流程，能幫助家庭安排更適合的照護資源，避免照護空窗期。
 

萬通人力在全台設有服務據點，多年深耕外籍看護媒合與照護管理，服務網絡遍布各地，用心陪伴每一個需要支持的家庭，我們秉持誠信、公道與專業的理念，提供貼心的人力與照護服務，讓被照顧者與照顧者都能安心相伴。

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